​石家莊為貧困人口構筑保障線

            2019-08-20 11:04 來源:未知 作者:石家莊生活網
            ​石家莊為貧困人口構筑保障線

            從近日召開的石家莊市醫保扶貧新聞發布會上獲悉,目前該市已經建起基本醫保、大病保險、醫療救助、醫療救助補充保險“四重保障線”,織密了貧困人口醫療保障網,進一步提升了貧困人口醫療保障水平。截至目前,全市214180名建檔立卡貧困人口和脫貧享受政策人員實現應保盡保。

            ●精準核查確保應保盡保

            為精準核查,確保應保盡保,石家莊市下“繡花”功夫掌握因病致貧、返貧人口的具體情況,對建檔立卡貧困人口實行動態管理,分類施策解決參保問題,打破了城鄉居民醫保集中征繳期限制,可隨時辦理參保手續。全市各縣(市、區)醫保部門通過信息比對,將扶貧部門提供的建檔立卡貧困人口信息直接錄入醫保信息系統,個人繳費部分由醫保部門向財政部門統一申請撥付,建檔立卡貧困人員無需繳納醫療保險費,確保全市建檔立卡貧困人口個人參保繳費全額資助政策落實到位。

            對建檔立卡貧困人口適當放寬慢性病認定標準及申報病種數量,凡達到認定標準的,有幾種認定幾種。簡化慢性病認定流程,所有縣(市、區)均做到了隨來隨受理,原則上每月認定一次。督促各縣(市、區)對建檔立卡貧困人口患慢性病情況進行摸排,發現符合條件的,及時進行認定。對患慢性病的建檔立卡貧困人口,至少允許兩家醫療機構作為個人門診慢性病定點,門診取藥量延長至兩個月。

            該市建立了統一的信息管理系統,基本醫保、大病保險、醫療救助、醫療救助補充保險有效銜接,在省、市、縣、鄉四級定點醫療機構就醫,均可實現“一站式”報銷結算。通過實施“免、減、降、擴、提”等特殊政策,使建檔立卡貧困人口縣域內合規醫療費用報銷比例達到90%以上。自醫保扶貧政策實施以來,截至今年7月31日,全市醫療保障救助提高待遇共計359.88萬人次,補助資金4.14億元。

            貧困人口住院醫療費報銷水平顯著提升

            目前,石家莊市貧困人口住院醫療費報銷水平顯著提升。基本醫保段,報銷起付線降低50%,在縣域內醫療機構住院合規醫療費用報銷比例提高到90%。大病保險段,取消報銷起付線,基本醫保報銷后剩余自付合規費用由大病保險按比例報銷,年度封頂線由20萬元提高到50萬元。醫療救助段,經基本醫保、大病保險兩段報銷后剩余的合規醫療費用,再由醫療救助基金按80%比例予以救助。因患重特大疾病,住院醫療費報銷金額超過住院醫療救助封頂線的自付醫療費,由醫療救助基金按90%的比例給予救助。

            對患有門診慢性病的救助對象,實行“基本醫保+醫療救助”兩條保障線報銷醫療費。在基本醫保段,對高血壓(Ⅲ期高危及以上)、風心病、心肌梗塞等16種普通門診慢性病門診合規醫藥費,按75%的比例報銷,年度報銷封頂線提高到6000元。對惡性腫瘤放化療、白血病、器官移植術后等6種重大慢性病門診合規醫療費,按90%的比例報銷,年度報銷封頂線提高到15萬元。經基本醫保報銷后,超過基本醫保封頂線的自付合規門診醫療費,再由醫療救助基金按70%比例予以救助。“基本醫保+醫療救助”兩條保障線結合在一起,普通門診慢性病醫療費報銷比例可達到80%以上,重大慢性病醫療費報銷比例可達到95%以上。這項政策大幅度減輕了常年“老病號”的門診就醫負擔。

            作為“第四重保障”的醫療救助補充保險作用更加明顯。通過對經過基本醫療保險、大病保險、醫療救助“三重保障”報銷后的自付部分,和在省內醫療機構住院、門診發生的醫療保險目錄外醫療費用進行再次高比例報銷,解決了建檔立卡貧困人口就醫的后顧之憂。目前,全市醫療救助補充保險共報銷2.64萬人次,補助資金3439.92萬元。

            建立健全城鄉居民醫保門診費用統籌及支付機制

            按照“以消除因病致貧、因病返貧現象為目標,積極推進健康扶貧”的要求,石家莊市將進一步完善建檔立卡貧困人口醫療保障體系,最大限度解決建檔立卡貧困人口因重特大疾病,特別是醫保目錄外用藥和診療項目不能報銷可能導致貧困的問題。

            在鞏固政策范圍內住院費用報銷比例基礎上,建立健全城鄉居民醫保門診費用統籌及支付機制,重點保障群眾負擔較重的多發病、慢性病。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷范圍。在逐步取消個人(家庭)賬戶的基礎上,建立門診統籌制度。進一步增強對貧困大病患者的保障能力,降低并統一大病保險起付線,將政策范圍內報銷比例由50%提高到60%。繼續加大大病保險對建檔立卡貧困人口的支付傾斜力度,支付比例提高5個百分點,全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線,進一步減輕大病患者、困難群眾醫療負擔。

            同時,逐級壓實責任,層層傳導壓力,加強檢查督導,建立醫療扶貧長效機制,確保各項醫療扶貧政策落實落地。


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